发布日期：2024-03-21 01:26 点击次数：146
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麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，为支援寒邪直中少阴、表里王人寒的经典方剂。张仲景在《伤寒论》中将六经辨证作为基础，少阴病因寒邪侵袭少阴经脉而发病，临床推崇以“寒”为中枢，特征为表里俱寒、阳气病弱。
当代医者在临床中发现，寒邪直中少阴的病证不仅限于古代描绘的“寒邪中经”，也可见于一些当代疾病中的阳气不及、寒凝气滞推崇，因此如何纯真诳骗此方尤为要道。
主治
1.主治病机与症状特色：
病机：寒邪直中少阴，表里阳气阻滞，表寒里寒并见。
症状：发烧恶寒、头痛、算作冷、脉千里微、舌淡白无苔，以致随同畏寒、全身乏力等。
禁忌证：体质病弱、阳虚血虚者，喜冷饮患者禁用。
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2.临床适合症：
当代疾病：低体温概述征、寒凝引起的头痛、寒痹症、慢性胃肠炎（寒性腹痛）、冷寒性头晕、风寒伤风偏表里寒证等。
病证演变：适用于少阴初起之寒邪，若寒邪深入脏腑、阳虚彰着，则需调整治法（如用麻黄附子甘草汤或温补方剂）。
构成
表里王人寒者多因寒邪直中少阴，导致阳气受阻，气机不畅。麻黄发散表寒，使寒邪从外透散；附子温阳逐寒，使寒邪从里化解；细辛升内陷阳气，使阳气复位，气血畅通。
本方尤其适合寒邪初入少阴的“实寒”推崇，而非久病或虚寒体质。
1、麻黄：辛温发散，散表寒，助阳气外达。麻黄具有开腠理、发汗解表的功效，是支援外寒的主药。
2、附子：大辛大热，回阳救逆，温里寒，为温补少阴之要药。附子善温少阴经脉，能复阳驱寒。
3、细辛：温阳散寒，辛温而入少阴经，有升内陷阳气、散寒止痛之效。
方义转头：此方中麻黄、附子、细辛三味药协同作用，具有散表寒、温里寒、升阳气的作用。麻黄开表，附子补里，细辛融会表里，使阳气不致千里伏、寒邪无处留滞，达到表里双解之效。
用法
水一茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
禁忌
1.体质病弱者禁用：
麻黄附子细辛汤虽能温阳散寒，但易耗气伤阴，若用于体质病弱者（如阳虚、血虚、气虚体质），反而可能加剧病情。
2.寒热真假辨认：
少阴病的实寒与虚寒需要严格离别。若病东说念主虽恶寒但兄弟暖和，舌红少苔，为阴虚内热，迪士尼彩乐园邀请则此方反而此地无银三百两。
3.剂量与煎吃法：
附子必须久煎以去毒性，麻黄的发散功效强盛，使用时肃肃剂量完毕。
4.合理加减：
方剂配伍虽简，但需证实患者情况纯真加减。若不辨证盲目应用，可能导致寒邪未除，或损害浩气。
对比
1.与麻黄附子甘草汤的比拟：
麻黄附子细辛汤：适用于表里实寒、寒邪直中的初发阶段，患者阳气尚可，重在散表温里。
麻黄附子甘草汤：适用于阳气病弱者，寒邪侵袭已久，体质病弱或症状较轻者。甘草益气护中，可放松附子辛热之性。
2.与理阴煎、大温中饮的比拟：
理阴煎和大温中饮更适合于阴虚血虚兼寒邪之证。其中理阴煎珍视滋阴补血，大温中饮偏向温中补阳。
3.与补阴益气煎的比拟：
此方为气血虚兼风寒者所设，药性愈加和缓，适合慢性病珍贵，而非急性表寒里寒的实寒证。
加减
1、兼气虚彰着：加东说念主参、甘草，健脾益气，扶正黜邪。
2、头痛较重：加川芎、白芷，祛风散寒止痛。
3、算作冷痛：加桂枝、细辛，加强温阳通络之力。
4、恶寒较重：可加干姜或肉桂，强化温中散寒成果。
5、伴寒湿凝滞：加茯苓、苍术，燥湿化寒。
反想
麻黄附子细辛汤虽为张仲景简方，但方小义深。用好此方的要道在于辨证的精确性和对患者体质的长远泄露。阳气不及是少阴病的中枢，阳气能保暖邪，驱病邪，因此支援经过中必须艳羡阳气的调护。
在临床上，咱们不仅要看到“表里寒”的款式，更要审查患者的体质、病情发展阶段。举例，患者是否有素体阳虚？是否已发展到寒热絮叨阶段？收拢“寒邪直中”的病机根蒂，纯真选方用药，才能真确达到“以阳驱寒、表里共解”的成果。
正如《伤寒论》所强调的：“审证求因，审因论治。”中医的忠良在于精确主理病因、病机，而非单纯依赖某一方剂或药物。麻黄附子细辛汤虽是千古名方，但若不加辨证或遗弃加减，便可能失去它的本来遵循。
麻黄附子细辛汤的中枢计念，是通过温阳驱寒、散表寒、解里寒的三重作用，支援机体的自愈身手，使寒邪从表里被淹没。当代临床中，寒邪有关疾病推崇复杂，用药必须精确、纯真。在接受经典的基础上，蚁集当代医学的泄露，麻黄附子细辛汤仍然是少阴病寒邪直中表里的蹙迫治则之一。
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声名：
1、参考文件：《伤寒论一百一十三方临床使用劝诫》——李翰卿先生
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3、悉数支援决策均需要辨证论治，如需用药请相关专科中大夫辨证加减，请勿自行用药。
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